发布时候：2012/9/27 10:53:57

近日，市十三届人年夜常委会三十六次会议听取和审议了《关在本市深化医疗卫生体系体例鼎新环境的陈述》，市医改办主任沈晓初、市卫生局局长徐建光和委员们面临面，诚心回应平易近生―― 上海医改已进入了深水区，深条理的矛盾日趋闪现，难点问题相继而来。

鼎新触和各方好处

国度对上海医改整体评价较高，可是市平易近对医改成效感触感染却不较着。 沈晓初坦言。

颠末三年医改，上海已实现根基医保全平易近笼盖，实行了远高在国度尺度的根基药物轨制，各项指标远超全国平均程度。但与此构成对比的，倒是大众依然反应 看病难看病贵 。沈晓初说，由于鼎新触和到了各方好处，因为抵偿机制、价钱机制和监管机制的鼎新还没有到位，公立病院的趋利行动没有获得底子改变，所以年夜病沉痾患者的医疗承担至今依然较重。

沈晓初指出，当前面对四个难点:公共办事能力有限和大众健康需求日趋增加的矛盾;推动公立病院回归公益性的鼎新与大夫积极性受损的矛盾;实行住院医师规范化培训轨制后，医学人材质量晋升了，但医学生就业本钱和执业准入门坎却提高了;对药品出产畅通体系体例鼎新后，药价hth����降了，但一些药企被迫从市场退出。

放宽社区配药限制

袁以星委员问:市平易近不肯意去社区看病，一个主要缘由是配不到药。这个问题若何解决?

徐建光答复:上海的根基药品目次遴选中，还4%的药品未进入目次。充实斟酌到市平易近的现实需求，正在研究恰当放宽社区卫生办事中间的药品配备政策，想法子解决这个4%的问题。别的，正在摸索对部门根基药物实行年夜包装、简包装，在确保药品质量的条件下，把药价再降一降。

行将出台撑持社会办医政策张凌委员问:应打破公立病院垄断。上海平易近营病院数目不和北京三分之一，进入医保的只有58家，铺开社会办医为什么至今没有本色性政策?

沈晓初答复:今朝正在制订推动社会气力、社会本钱办医的政策和文件，已过了三轮会审，此后在需要成立新的病院时，在公立和社会本钱都可以做的条件下，优先让社会本钱来做，在准入、地盘、装备和人材培训各方面，确保社会办医和公立病院享有一样的情况和政策。

分歧人群医保政策逐步同一张载养委员问:医保政策对本市职工、居平易近和本市农人，待遇不同年夜。若何缩小这个差距?

市人保局局长周海洋答复:今朝已在研究制订一项新法子，针对农人中的自由职业者，将和城市自由职业者加入社保方案并轨。新农合的兼顾条理要慢慢提高，住院和年夜病保障待遇也要同一。

老年护理费部门进医保陈兆丰委员问:怎样解决白叟护理一床难求的问题?

沈晓初答复:先启动老年护理抵偿打算，居家护理的部门费用进医保。别的，已核准杨浦和宝山两家病院转型为康复病院，减缓白叟住院难。

正研究医保限方问题顾晓敏委员问:假出院、限制处方、年末配药难、推委病人问题始终没解决，前途安在?

周海洋答复:医保实行总额调控后，指标被层层下达。正在研究细化医保总额动态预支法子，按照现实动态调剂额度，今朝已拜托多家科研机构调研。

要做第一个吃馒头的人

自言 怀着忐忑和孔殷的表情 来参会的副市长沈晓明暗示，作为市当局分担卫生工作的副市长，他精力压力庞大，经常寝食难安。

他说，今朝的医改做的辛劳，固然或许本届当局看不到切切实实的功效，或许苍生没有感受到实惠， 可是今朝所做的工作，是为此后成立完美的医疗办事和医保系统打主要根本，假如我们第一个馒头不吃下去，就永久不会吃饱，永久不会有医改成功的那天。 他坦言，上海医改就是要不沽名钓誉，不急功近利，不弄形象工程，理性、务实、扎实地一步步走。

对会上委员们遍及反应的看病小我承担重的问题，他作了明白回应:今朝小我自大比例已很低，但小我支出药费仍是贵，乃至呈现了因病致贫的环境，要害是自费药品和耗材所占比例年夜。 要进一步下降小我承担，就要解决好自费药品和耗材的问题。下一步我们将摸索年夜额耗材集中招标采购。 他暗示，一旦实现集中招标采购，价钱有望降落一半，苍生花在自费药品和耗材方面的支出也能进一步降落。

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